hbv是什么疫苗(HBV是什么病)

  • 健康
  • 2023-04-21 11:55

乙肝疫苗,是世界上第一個“癌癥疫苗”

臧天朔和師勝杰兩位名人都是因肝癌去世,肝癌該怎么預防呢?

臧天朔因肝癌于2018年9月28日去世,年54歲。

而師勝杰,據(jù)說是死于胰腺癌肝轉(zhuǎn)移,而非原發(fā)性肝癌。

要說因肝癌去世的著名藝人,還得數(shù)傅彪,雖經(jīng)兩次肝臟移植仍于42歲英年去世。

肝癌的預防,首先在于了解發(fā)生和危險因素

如何預防肝癌,首先要了解肝癌的發(fā)生和危險因素。

我國是世界上的肝癌王國,全球每年新發(fā)肝癌70~100萬,大半發(fā)生在東亞和東南亞,其中半數(shù)發(fā)生在人口數(shù)占世界人口總數(shù)25%的中國。

這體現(xiàn)在男性肝癌世界地圖上呈現(xiàn)刺眼的“中國紅”。

我國的肝癌不僅發(fā)病數(shù)多,而且發(fā)病年齡更為年輕。亞洲以外地區(qū)肝癌很少見于40歲以前,發(fā)病高峰年齡在70歲左右。

在我國,肝癌是60歲以前最常見的成年人癌癥。

前不久發(fā)布的2018年中國癌癥報告顯示,肝癌是2014年我國15~44歲年齡段男性最常見的癌癥,45~59歲年齡段也僅次于肺癌排在第二位。

我國肝癌為什么如此高發(fā)?而且發(fā)病年齡更年輕?這是由于包括我國在內(nèi)的亞洲地區(qū)肝癌的發(fā)生原因與其他地區(qū)不同所致。

我們知道,癌癥是一種基因變異病,細胞增殖過程中染色體復制中會有一定比例的錯配變異幾率,增殖越活躍,出現(xiàn)變異的機會越高。因此,常見的癌癥都發(fā)生在代謝增生活躍的組織。

肝癌的發(fā)生,首先就是由于各種原因?qū)е碌母闻K破壞后,肝細胞活躍的再生能力。

導致肝臟長期慢性破壞繼發(fā)肝硬化的原因有病毒性肝炎(尤其是乙肝和丙肝),酒精性肝炎(病),非酒精性肝炎(肥胖、脂肪肝)。

其次是一些毒素(最主要的黃曲霉毒素,和一些化學品職業(yè)暴露),病毒因素導致的基因變異。

以及一些遺傳性肝病和代謝性疾病。

所謂預防,就是針對發(fā)生原因中可以人為改變的因素作出調(diào)整,從而盡量減少疾病的風險。

具體到肝癌,最主要的做到以下三點:

給孩子接種“肝癌疫苗”——乙肝疫苗

HPV疫苗被譽為“宮頸癌疫苗”,受到廣泛關注。

然而,人們所不知道的是,乙肝(HBV)疫苗是世界上第一個可以通過大規(guī)模接種來有效預防的癌癥的疫苗,完全配得上“肝癌疫苗”的稱號。

因為,HBV感染是肝癌首要的危險因素,尤其是在我國及東亞地區(qū)。

根據(jù)WHO的報告,HBV是僅次于煙草的人類致癌物。

HBV慢性感染往往歷經(jīng)慢性肝炎——肝硬化——肝癌的路徑。

研究發(fā)現(xiàn),HBV感染高發(fā)的東亞地區(qū)HBV相關性肝硬化患者中肝癌發(fā)病率高達2.7%。

但是,研究也發(fā)現(xiàn),HBV相關的肝硬化并非HBV導致肝癌的唯一機制,即使在無癥狀HBsAg攜帶者,肝癌的發(fā)生率也升高,達0.5%;沒有肝硬化的慢性乙型肝炎患者為0.8%,均顯著高于HBsAg陰性人群。

說明,HBV感染本身也增加肝癌風險。

日本的研究發(fā)現(xiàn),HBV初始感染與肝癌發(fā)生之間的平均時間間隔為50年。

我們知道,大多數(shù)乙肝感染發(fā)生在新生兒期。

這樣,HBV感染相關的肝癌也就順理成章地發(fā)生在50歲前后,遠早于歐美國家酒精性或非酒精性肝硬化相關的肝癌的發(fā)生。

而我國臺灣的經(jīng)驗已經(jīng)證實,通過大規(guī)模HBV疫苗接種可以大大降低了兒童和青少年HBsAg攜帶者的發(fā)病率,從而降低了兒童肝癌的發(fā)病率。6-14歲少兒肝癌年平均發(fā)病率從1981-1986年的每10萬名兒童的0.70,下降到1986-1990年的0.57,1990-1994年進一步下降到0.36。

雖然,直到2002年我國大陸地區(qū)才將HBV疫苗納入兒童計劃免疫規(guī)劃,但是,已經(jīng)有大量研究顯示顯著降低兒童和青少年HBsAg攜帶者的發(fā)病率。同時,有限的數(shù)據(jù)也顯示,0-19歲的肝癌死亡率在15年內(nèi)大幅度下降了95%。

這些充分的證據(jù)證明,我國的肝癌高發(fā),以及發(fā)病年齡的年輕化,首要的原因在于HBV的高感染率。而接種HBV疫苗可以有效的通過阻止HBV的感染來預防肝癌的發(fā)生。

因此,遵照國家免疫接種規(guī)程,及時給新出生的孩子完成三劑次HBV疫苗接種,是預防肝癌的第一步。

遠離酒精,遠離肝癌

酒精性肝炎——酒精性肝硬化——肝癌,是長期大量飲酒者的一個可能的人生路徑。

據(jù)研究,長期過量飲酒10-12年的人群中,有10-35%的人會患上酒精性肝炎,8%-20%會患上肝硬化,其中很多都會最終患上肝癌。

因此,遠離酒精是預防肝癌的另一個自己可以選擇的預防措施。

控制體重,遠離肥胖,遠離肝癌等肥胖相關的癌癥

超重/肥胖——非酒精肝炎/脂肪肝——肝硬化——肝癌,是胖子們的一條可能的人生路徑。

而且不止肝癌,證據(jù)顯示超重/肥胖與13種癌癥的發(fā)生相關,占全部人類癌癥負擔的一半。

因此,維持健康的體重,遠離肥胖,是預防肝癌的另一個可以自我控制的途徑。

做好以上三件事,就可以預防大多數(shù)肝癌。

其他危險因素和注意事項還有:

遠離霉變谷物性食物

黃曲霉毒素B1是黃曲霉真菌和寄生曲霉菌的代謝產(chǎn)物,已經(jīng)被證明是一種強的致癌物質(zhì),尤其是可以導致肝癌。

曲霉毒素B1主要是通過相關真菌污染玉米、花生和豆類等谷物途徑增加肝癌風險,因此與氣候因素和糧食儲存條件高度相關,因而主要影響我國南方地區(qū)和東南亞地區(qū)。

在我國南方地區(qū),盡可能避免使用黃曲霉毒素B1污染的食物,也是預防肝癌的重要舉措。

預防和控制丙肝

丙肝是肝癌發(fā)生的另一個因素,預防和控制丙肝也是預防肝癌的一個途徑。

預防和控制糖尿病

糖尿病是肝癌發(fā)生的獨立危險因素,糖尿病患者肝癌風險增加2至3倍。

因此,預防和控制糖尿病也是預防肝癌的途徑之一。

遠離含馬兜鈴酸及其他一些肝毒性中草藥

2017年,由臺灣科學家領銜的國際合作小組發(fā)現(xiàn),亞洲地區(qū)肝癌中很大比例存在馬兜鈴酸導致的特異性基因突變的特征,顯示馬兜鈴酸可能是亞洲地區(qū)肝癌高發(fā)的一個重要因素。

我們知道,很多中草藥也含有肝毒性成分。中草藥肝病是我國肝臟損害的一個重要原因。

如上所述,任何慢性肝臟損害導致的細胞再生都有助于肝硬化-肝癌的發(fā)生。

因此,遠離含馬兜鈴酸及其他一些肝毒性中草藥,在我國預防肝癌方面也具有特殊的意義。

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