簽訂公約兩邊：
樹立單元，____________，以次簡稱甲方;
拆除與搬遷戶(單元)，_______市(縣)______區(鎮)_____街(路)____號房東(代辦人)_______，以次簡稱乙方。
按照__________興辦安置工程的樹立須要，經籌備部分和拆除與搬遷衡宇主管構造接受，拆除與搬遷乙方現有住宅。為了精確甲乙兩邊的權力負擔，保護拆除與搬遷處事的成功舉行，經甲乙兩邊充溢計劃，特簽訂本公約，以供兩邊按照實行。
一，乙方在甲方征地范疇內公有______構造的住宅______幢______間，共______公畝〈原住宅表面積的數目，獨占衡宇以產權證表明自住的數目為準;租住公房以承包租賃數目為準，單元公用衡宇按廢除衡宇的興辦面準)，十足交給甲方廢除(乙方自行廢除的，甲方草率給乙方廢除費)。甲方控制于一九____年____月____日往日為乙方安置住宅(廢除單元的公用衡宇，普遍由甲方撥給相映的入股，資料，由其發掘地盤后勁自行遷址建設，或由甲方在都會籌備處置部分接受的地域內舉行遷址建設)______公畝(安排衡宇規則上不勝過原住宅表面積，乙方原住宅過寬或有出租汽車的衡宇，在對其安排時應符合收縮，但對收縮表面積應按房土地資產處置部分的規則作價積累;乙方原住宅重要擁堵未便的，應按其家園人丁情景賦予符合光顧)。
二，乙方應于一九____年____月____日往日搬往甲方安排的住宅或周轉房(或乙方自找的周轉房)，甲方于乙方搬場后____日內一次付給乙方搬場費_____元。
三，甲方對乙方在偶爾周轉功夫按下列情景賦予扶助：
1，乙方自行找房周轉，各人每月扶助______元;
2，由乙方地方處事單元處置乙方周轉房以致其家園人丁分別寓居的，各人每月扶助____元;
3，乙方用甲方的簡略房周轉的，周轉功夫免收房租。簡略周轉房沒有取暖安裝的，取暖時節各人每月扶助______元取暖費，并按規則扶助減少的大眾交通月票用度。
四，甲方安排乙方的住宅坐落______，共______套______間，______層______號，配有______等擺設。
五，乙方家園的十足分子(18歲之上者)_________等_______人普遍簽名承諾______動作乙方代辦人，受權他(她)在公約文本和其余筆墨上簽名。甲方付給乙方的各項用度，一致由乙方代辦人______聆取。甲方對乙方家園分子中爆發與拆除與搬遷衡宇相關的分居析產、接受糾葛等，一致不負負擔。
六，甲方如不按公約規則的日子向乙方托付百般用度，過期一日，應按所欠款額的______%向乙方償付失約金(如不準時按量向乙方單元撥給報應的入股，資料和遷址建設征地，每過期一日，應向乙方償付______元失約金);甲方如不按公約規則的場所和表面積、檔次給乙方安排住宅，應向乙方償付______元的失約金，乙方不妨向有統率權的人民法院告狀，訴求甲方按公約實行負擔。
乙方如經甲方按公約規則安排住宅后，仍拒不搬場的，由甲方請求本地房土地資產處置部分對乙方克日搬出，如過期仍不搬場的，每過期一日，應向甲方償付失約金______元，甲方并可向有統率權的群眾人民法院告狀。乙方如遇陰暗天或其它不行抗力因為不許準時搬場，功夫順延，但必需奉告甲方情景。
七， 其它：______________________________________________________________.
本公約自甲乙兩邊簽名之日起奏效，公約奏效后，甲乙兩邊均不得專斷竄改或廢除公約。公約中如有未盡事件，須經兩邊共通計劃，作出彌補規則。彌補規則與本公約具備一致功效。公約實行中如爆發糾葛，經兩邊計劃仍不許處置的，可提請本地房土地資產處置部分融合，融合不可的，可提請公約處置構造評斷或有統率權的群眾人民法院判決。
本公約本來一式二份，甲乙兩邊各執一份;公約復本一式____份，交____市(縣)房土地資產處置局，樹立錢莊，基本建設委員會，計劃委員會____等單元各保存一份。
樹立單元(甲方)：_____________________________________(私章)
地方：__________________________________________
代辦人：__________________________________________________
***：_____________________________________________________________
錢莊帳戶：_________________________________________________
拆除與搬遷戶(乙方)代辦人：_____________________________(蓋印)
家園18歲之上分子：______________________________(蓋印或出面)
地方：____________________________________
(乙方如系單元，則應有單元私章，地方，代辦人，***，錢莊帳戶)
