經(jīng)常出現(xiàn)
以下的提問
看圖
不說話
圖片來源：覓健APP
對于SLE的病友來說
確診
復(fù)查
檢查
這些化驗單來來***
若你沒有一點解讀的能力
那就只能依賴醫(yī)生了
可是
在排隊2小時
看病5分鐘的情況下
如何更好的掌握自己的病情
了解自己身體狀況
做一個討醫(yī)生喜歡的病人呢
那就一起來學(xué)習(xí)解讀化驗單吧
今天小助手想要提醒大家的是：
這些檢驗數(shù)據(jù)具有診斷與追蹤的重要性，但醫(yī)生面對的是一個病人，而不光是病，更不是只看指標(biāo)，過去的經(jīng)驗告訴我們，病人的癥狀與病史對于診斷有70~80%的貢獻(xiàn)，加上檢查又更提高診斷率，指標(biāo)只是用來確認(rèn)醫(yī)生的診斷。
很多系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者對于每次追蹤的檢驗值上上下下感到極度焦慮，但也有少數(shù)病人對于檢驗結(jié)果毫不在乎，這些都不是和SLE相處的良好態(tài)度。所以大家就診時，一定要把癥狀、過去病史、家族史確實地告訴醫(yī)師，對于醫(yī)師的診治將有莫大的幫助。
下面將分段論述指標(biāo)的意義及異常所代表的意義，希望幫助大家了解自己的病情，并有助于與醫(yī)生的溝通。（文章內(nèi)列舉的正常值因為各醫(yī)院檢驗儀器差異而有所不同，僅供參考。）
1血常規(guī)圖片來源：攝圖網(wǎng)正版圖庫
白細(xì)胞（WBC）（正常值：4~10×109/L）
白細(xì)胞的變化對于SLE來說，通常是代表感染或發(fā)病。指數(shù)過高較可能是感染，過低則懷疑為發(fā)病，但發(fā)病和感染常伴隨發(fā)生，且服用免疫抑制劑或激素的病人感染時也不見得會發(fā)燒。因此白細(xì)胞發(fā)生變化時，如有感冒、咳嗽、腹瀉或腹痛、小便疼痛或困難、皮膚紅腫或出現(xiàn)傷口等感染癥狀，或是蛋白尿、水腫、關(guān)節(jié)痛、皮疹、頭痛等，就要趕緊請教自己的主治醫(yī)生。
血紅蛋白（HGB）（正常值110－160g/L）
血紅素下降即為貧血，貧血的原因有很多，有時會兩種或三種原因合并出現(xiàn)。SLE常見的貧血原因包括控制不佳導(dǎo)致慢性疾病的貧血；出血（腸胃、泌尿或生理期）、溶血或?qū)﹁F質(zhì)吸收不良而導(dǎo)致缺鐵性貧血。溶血性貧血則是因不正常的免疫反應(yīng)導(dǎo)致紅細(xì)胞的破壞，可伴隨黃疸的癥狀。
血小板（正常值100－300x109/L）
SLE比較常見的通常是自身免疫性的血小板低下（特發(fā)性血小板減少性紫癜、免疫性血小板減少癥）；少數(shù)人一開始的表現(xiàn)為特發(fā)性血小板減少性紫癜，之后慢慢地發(fā)展成SLE；有時血小板低下是抗磷脂抗體癥候群的表現(xiàn)。如有伴隨白血球、血紅素異常的狀況，可能需要做骨髓檢查以確定是否有骨髓病變。
2尿液檢查圖片來源：攝圖網(wǎng)正版圖庫
尿常規(guī)最普遍的價值就是檢測蛋白尿和血尿，下面就來講講蛋白尿和血尿。
什么叫蛋白尿？
蛋白尿，顧名思義是指尿中蛋白含量超過正常范圍（大于150mg/24h）。我們通常講的蛋白尿多指病理性蛋白尿，一般存在腎臟病變，可為腎小球毛細(xì)血管壁損傷(如免疫損害)致腎小球通透性增高，或腎小管蛋白重吸收功能缺陷，或大量輕鏈蛋白溢出。
24小時尿蛋白定量
顧名思義是要留取24小時尿液，也就是將24小時尿液全部收集起來。臨床一般收集頭一天早上7點到第二天7點的尿液，具體***如下：
留尿之日早晨7時主動排尿，這次尿是7時以前產(chǎn)生的，應(yīng)棄之不要7點以后至次日7點，每次的排尿量，應(yīng)全部保留在干凈的容器內(nèi)；次日早上7點也應(yīng)主動排尿，這次尿是7點以前產(chǎn)生的，必須全部留下；將24小時的尿收集攪勻，記總量；將混勻的24小時尿液取出10毫升，盡量在1小時送化驗室檢測其中的濃度，乘以24小時尿液總量即為24小時尿蛋白定量。什么叫血尿？
血尿，顧名思義是指尿中紅細(xì)胞數(shù)量超過正常范圍（尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞大于3個），若1L尿含1ml或以上血即呈現(xiàn)肉眼血尿，肉眼不可見的血尿則稱鏡下血尿。
3生化檢查圖片來源：攝圖網(wǎng)正版圖庫
腎臟肌酸酐
肌酸酐代表腎功能，也是所謂的尿毒指數(shù)，肌酸酐上升時通常腎功能已經(jīng)有明顯的破壞。
白蛋白
提醒大家不必過度擔(dān)心蛋白尿的量，有時蛋白尿尚未明顯下降，如果血中白蛋白漸漸上升且全身水腫消除，其實代表的是病情改善，此外如果發(fā)燒或是感染都可使白蛋白下降很快。如果是腎炎導(dǎo)致白蛋白下降，除了和醫(yī)師討論腎炎的治療外，靜脈注射白蛋白可改善全身水腫的不適，同時應(yīng)該向營養(yǎng)師咨詢飲食注意事項。
膽固醇（CHO）/三酸甘油脂（TG）
腎病癥候群導(dǎo)致血中白蛋白下降，持續(xù)時間久了以后，我們的肝臟為了制造白蛋白，連帶膽固醇、三酸甘油脂也一起制造出來，因此膽固醇與三酸甘油脂就會高起來。
電解質(zhì)鈉/鉀，鈣/磷
如有腎衰竭的情況，醫(yī)師常會開立電解質(zhì)的檢查。
肝臟
門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST（GOT）/丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT（GPT）<40IU/L代表肝臟細(xì)胞指數(shù)。ALP/GGT，膽紅素（Bil），代表膽道指數(shù)。SLE病人的膽紅素過高時需考慮是否來自溶血。
4血清檢查補體（C380-155mg/dL、C413－37mg/dL）感染或疾病活性上升都可能會活化補體而被消耗，因此補體下降時要小心。
5發(fā)炎指數(shù)圖片來源：攝圖網(wǎng)正版圖庫
紅細(xì)胞沉降速率（ESR）（正常值：<15－20mm/hr）
發(fā)炎指數(shù)上升可能代表疾病活性增加或感染，而年齡增加、貧血及女性的發(fā)炎指數(shù)均會上升，因此這個指數(shù)每個人的差異大。
C反應(yīng)蛋白（CRP）（正常值:≤10mg/L）
急性發(fā)炎或是感染的幾個小時內(nèi)CRP就開始上升。SLE比較特別的是大部分病人的CRP不容易上升，較高的CRP應(yīng)懷疑是否感染，有時則來自血管炎、心包炎的發(fā)作。
6抗核抗體SLE病人的ANA幾乎百分之百是陽性，通常愈高就代表愈有臨床意義，但并不代表疾病活動性就一定越高，因此這個項目通常不會時常追蹤。其他自體免疫疾病患者包括混合性結(jié)締組織疾病、硬皮癥、干燥癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，都可能帶有ANA。有些健康人尤其是老年人、慢性病毒感染、自身免疫性肝炎、自身免疫甲狀腺疾病或服用女性荷爾蒙者，體內(nèi)可能會測出ANA。
7抗雙鏈DNA抗體抗雙鏈DNA抗體(抗dsDNA)是SLE的標(biāo)志抗體，如果是局限皮膚的盤狀紅斑狼瘡或是藥物引起的狼瘡，此項抗體大部分都是陰性，因此堪稱SLE的11項指標(biāo)中重要的指標(biāo)，如果有大幅度或持續(xù)的上升，通常代表疾病活性上升。
圖片來源：攝圖網(wǎng)正版圖庫
8抗磷脂抗體抗磷脂抗體癥候群的臨床癥狀有血管栓塞、流產(chǎn)及早產(chǎn)，過去的實驗室指針為梅毒血清檢查為陽性，現(xiàn)今的指標(biāo)有三項：抗心磷脂抗體（ACL抗體）、Anti-β2glycoprotein-I（anti-β2GPI）、狼瘡抗凝物（lupusanti-coagulant，LA），這些實驗室指標(biāo)有時是暫時性的，因此醫(yī)師通常須配合臨床癥狀來做評估。
結(jié)論SLE患者本人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，對于自己的檢驗結(jié)果應(yīng)有初步的概念，當(dāng)上述指標(biāo)出現(xiàn)變化時，一定要趕快請教醫(yī)師是否需調(diào)整治療或盡快追蹤。其他項目異常時，應(yīng)檢視生活是否有尚未注意之處，當(dāng)然也要在就診時與醫(yī)師討論病情的變化。
圖片來源：攝圖網(wǎng)正版圖庫
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封面圖片來源：攝圖網(wǎng)正版圖庫
責(zé)任編輯：互助君
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